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小金体育官网 心脏大血管外科王振东主任团队首次独立完成微创小切口搭桥手术

发布时间:2021-09-10      作者: 王振东

9月8日,小金体育官网 心脏大血管外科王振东主任团队为一名老年女性患者独立完成微创小切口搭桥手术。经过充分术前准备,采取全麻双腔气管插管的方式,从患者左前第四肋间前胸壁作一约5-7cm的小切口进胸,在狭小的空间内,借助特制的牵开器、加长的针持、镊子等手术器械,顺利完成乳内动脉到前降支搭桥。目前患者恢复顺利,术后第一天就脱离呼吸机,自主饮食,独立下床活动。

搭桥手术是取病人本身的血管,如胸廓内动脉、上肢的桡动脉、下肢的大隐静脉等,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的冠状动脉部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,预防心肌梗死,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。冠脉搭桥术(CABG)仍是目前治疗冠心病的有效方法,大量循证医学证据表明,LIMA-LAD桥十年通畅率最高,是患者获得远期生存的有利保障,因此LIMA-LAD搭桥至今仍被视为冠心病再血管化的“金标准”。

传统冠状动脉旁路移植手术需要锯开正中胸骨,手术切口长、创伤大、并发症多,手术风险高,对于一些老年人,尤其是左侧前降支单支病变的,对前降支单支病变,或者前降支病变不宜支架治疗而回旋支或者右冠适宜PCI的,是微创左胸小切口冠脉搭桥术(minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB)的适应症。

目前微创左胸小切口冠脉搭桥术(minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB)日趋成熟,可以完成乳内动脉(LIMA)到前降支(left anterior descending oronary artery, LAD)的搭桥,对患者的创伤进一步减小。

MIDCAB特点是微创、不需要锯开胸骨、恢复快、出血少、保留胸廓完整性、美观,能够完全再血管化、能够全动脉化,避免了胸骨愈合不良,伤口多开等并发症,MIDCAB集合了非体外循环和小切口两项微创理念,既可以避免体外循环造成的内环境紊乱,又减小了创伤,缩短了住院时间。