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小金体育官网 呼吸科张玲主任团队成功开展硬镜联合软镜下左主支气管肿物切除术

发布时间:2021-03-22      作者: 武丽娟  杜永杰

3月16日下午,小金体育官网 呼吸与危重症医学科张玲主任团队在太钢总医院呼吸科杨鹏主任指导下,采用硬质支气管镜联合软镜下行左主支气管肿物切除术,手术顺利疗效显著。此项技术开展标志着小金体育官网 呼吸内镜下介入治疗技术迈上新台阶。

患者左主支气管肿物CT重建

患者男性,40岁,主因“咳嗽、咳痰、痰中带血2年”入院。完善胸部CT发现左主支气管占位,但远端上叶及下叶支气管管腔尚通常,行常规支气管镜检查发现左主支气管新生物,近乎完全堵塞管腔。目前患者稍事活动即喘憋明显,如若现在不及时治疗即可造成远端左肺上下叶不张,将来生活质量更低,治疗也将更加困难。但电子纤维支气管镜下切除后不易将新生物取出,且操作时间过长,术中出血及缺氧风险较大,经会诊并与太钢总医院呼吸科贾卫华团队充分沟通决定:在全麻下采用硬质支气管镜联合软镜行左主支气管肿物切除术,既可借助硬质支气管镜操作空间大易于取出异物,又可结合电子纤维支气管镜视野充分,操作灵活。手术方案很快得到了手术室麻醉科内镜室同仁的全力支持。

3月16日,张玲主任先采用硬质支气管镜内嵌电子纤维支气管镜进入主气道后,自电子纤维支气管镜钳道送入电圈套器,经多次尝试,成功将电圈套器自新生物与主气管管壁狭小的缝隙内送入,将新生物套取切除,术中出血明显,自手术切口向左肺上叶及下叶充填。按照术前预案将异物取出后,迅速自钳道内送入氩气刀和冷冻局部电凝止血,同时局部反复喷洒凝血酶,整个手术过程紧张有序,手术时间约40分钟,术后患者安返病房。目前患者胸憋、气短症状完全消失,已可正常活动,术后3天复查气管镜手术部位已恢复近正常。  

气管镜下左主支气管内肿物

肿物切除后APC止血,远端支气管通畅

切除出肿物

手术紧张有序进行中

术后3天复查气管镜左主支气管

支气管镜介入治疗技术具有创伤小,对患者心肺功能要求低,免除外科手术带来的痛苦和更高风险的优点,同时也是医院和科室软硬实力的体现。近年来,医院大力支持学科发展,先后为科室配备了E-BUS、冷冻治疗机、APC等介入治疗设备,并为科室定下了今年重点突破目标。小金体育官网 呼吸与危重症医学科全体工作人员积极探索,响应医院十四五发展规划和近远期发展目标,努力建设省级区域医疗中心,力争在呼吸系统治疗领域更上一层楼。

特别致谢:感谢麻醉科主任杨奇星,内镜中心护士长郝晓忠全力支持!